घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस

अध्याय 1

श्री रमेश से मिलिए

एक आम घुटने की कहानी, और वे सवाल जो कई मरीज़ पूछते हैं।

श्री रमेश, 62 वर्ष, सिकंदराबाद के एक रिटायर्ड बैंक अधिकारी हैं। दो साल से सीढ़ियाँ चढ़ते समय उनका दायाँ घुटना दर्द करता था। पिछली दिवाली वे पूजा के लिए ज़मीन पर नहीं बैठ पाए। एक पड़ोसी ने कहा, “ग्रीस खत्म हो गया है। अब तो सिर्फ ऑपरेशन।” घबराकर वे क्लिनिक आए।

अध्याय 2

मुझे ही क्यों?

आमतौर पर कोई एक कारण नहीं होता। छोटा-छोटा नुकसान सालों में जुड़ता जाता है।

• उम्र45 वर्ष से ज़्यादा
• हार्मोनमहिलाएँ, खासकर मेनोपॉज़ के बाद
• वज़नशरीर का ज़्यादा वज़न
• आदतेंसालों तक उकड़ूँ बैठना, घुटने टेकना या ज़मीन पर बैठना
• पुरानी चोटलिगामेंट, मेनिस्कस या फ्रैक्चर
• पैरों की बनावटबो लेग्स (धनुषाकार पैर) या नॉक नीज़
• परिवारपरिवार में किसी को होना
• जोड़ों की अन्य बीमारीरूमेटॉइड आर्थराइटिस, गाउट

अध्याय 3

क्या आपका घुटना आपसे कुछ कह रहा है?

श्री रमेश का घुटना दो साल से संकेत दे रहा था। जो आप महसूस करते हैं, उस पर टिक करें।

दर्द और X-ray हमेशा मेल नहीं खाते। इलाज आपको देखकर तय होना चाहिए, सिर्फ X-ray देखकर नहीं।

अध्याय 4

मेरे घुटने का ग्रेड क्या है?

OA को खड़े होकर लिए गए X-ray पर 0 से 4 तक ग्रेड किया जाता है। ग्रेड जोड़ में हुए बदलाव बताता है। यह अकेले नहीं बताता कि आपको कितना दर्द है।

पैटर्न देखें: जोड़ की जगह कम होती है, हड्डी के उभार (स्पर्स) बढ़ते हैं, और गंभीर बीमारी में जोड़ की जगह खत्म हो जाती है।

अध्याय 5

इलाज एक सीढ़ी है, एक छलांग नहीं

हम उतना ही ऊपर चढ़ते हैं जितनी आपके घुटने को ज़रूरत है, और जहाँ तक हो सके आपका अपना घुटना बचाने की कोशिश करते हैं।

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   स्टेप 1 हर ग्रेड

   जीवनशैली, वज़न घटाना और व्यायाम

   सबकी नींव। जाँघ की मज़बूत मांसपेशियाँ कार्टिलेज का भार कम करती हैं।

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   स्टेप 2 ग्रेड 1–2

   फिज़ियोथेरेपी, ब्रेस और दवाइयाँ

   सही व्यायाम, घुटने को सहारा, और दर्द की दवा सिर्फ सलाह से। कुछ दर्द की दवाओं का लंबा इस्तेमाल पेट और किडनी को नुकसान पहुँचा सकता है।

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   स्टेप 3 ग्रेड 2–3

   रीजनरेटिव इंजेक्शन

   ये इंजेक्शन हीलिंग फैक्टर्स से सूजन शांत करते हैं, दर्द कम करते हैं और बचे हुए कार्टिलेज को सहारा देते हैं। ये तभी काम करते हैं जब कुछ कार्टिलेज बचा हो, इसलिए ग्रेड 4 में इनकी सलाह नहीं दी जाती।

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   स्टेप 4 ग्रेड 3

   ऑस्टियोटॉमी या पार्शियल नी रिप्लेसमेंट

   ऑस्टियोटॉमी (HTO) में बो लेग्स वाले युवा, सक्रिय मरीज़ों की हड्डी सीधी की जाती है ताकि भार स्वस्थ हिस्से पर जाए। पार्शियल नी रिप्लेसमेंट में सिर्फ घिसा हुआ हिस्सा बदला जाता है।

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   स्टेप 5 ग्रेड 4

   टोटल या रोबोटिक नी रिप्लेसमेंट

   घिसी हुई सतहों को मेटल और हाई-ग्रेड प्लास्टिक से बदला जाता है। रोबोटिक सर्जरी से अलाइनमेंट ज़्यादा सटीक होता है। ज़्यादातर मरीज़ अगले दिन से सहारे के साथ चलने लगते हैं।

रीजनरेटिव इंजेक्शन एक नज़र में

लक्ष्य सबसे बड़ा इलाज नहीं है। लक्ष्य है सही घुटने के लिए, सही समय पर, सही इलाज।

मिथक बनाम सच

सुनने में आसान सलाह अक्सर गुमराह करती है।

• मिथक“ग्रीस खत्म हो गया। ऑपरेशन के सिवा कुछ नहीं हो सकता।”

  सचशुरुआती ग्रेड में ज़्यादातर घुटने बिना सर्जरी के बेहतर होते हैं।

• मिथक“चलने से घुटना और जल्दी घिसेगा।”

  सचसमतल ज़मीन पर रोज़ चलना कार्टिलेज को स्वस्थ और मांसपेशियों को मज़बूत रखता है।

• मिथक“स्टेरॉयड इंजेक्शन से आर्थराइटिस ठीक हो जाता है।”

  सचयह सिर्फ थोड़े समय का आराम देता है। बार-बार लेने से कार्टिलेज का नुकसान तेज़ हो सकता है।

• मिथक“तेल मालिश से ग्रीस वापस आ जाएगा।”

  सचमालिश से मांसपेशियों को आराम मिल सकता है, पर कार्टिलेज दोबारा नहीं बनता।

• मिथक“नी रिप्लेसमेंट के बाद महीनों बिस्तर पर रहना पड़ेगा।”

  सचज़्यादातर मरीज़ अगले दिन से सहारे के साथ चलने लगते हैं।

• मिथक“X-ray का ग्रेड ही सब कुछ तय करता है।”

  सचआपका दर्द और रोज़मर्रा की ज़रूरतें भी उतनी ही मायने रखती हैं।

घुटने के लिए क्या करें, क्या न करें

रोज़ के छोटे फ़ैसले आराम और चलने-फिरने में बड़ा फ़र्क लाते हैं।

आज श्री रमेश

श्री रमेश ने 6 किलो वज़न घटाया, रोज़ व्यायाम शुरू किया और अपने ग्रेड 3 घुटने के लिए रीजनरेटिव इंजेक्शन लिए। आज वे बहुत कम दर्द के साथ सीढ़ियाँ चढ़ते हैं, और इस दिवाली वे फिर से पूजा के लिए बैठ पाए।

श्री रमेश एक काल्पनिक पात्र हैं। हर व्यक्ति में नतीजे अलग हो सकते हैं।

डॉक्टर से कब मिलें?

अगर घुटने का दर्द 3 हफ़्ते से ज़्यादा रहे, नींद खराब करे, या ज़मीन पर बैठने और सीढ़ियाँ चढ़ने से रोके, तो ऑर्थोपेडिक सर्जन से मिलें। जल्दी इलाज यानी अपना घुटना बचाने के ज़्यादा विकल्प।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?

घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) कार्टिलेज का घिसना है, जो घुटने की हड्डियों के सिरों पर चिकनी गद्दी होती है। यह धीरे-धीरे पतली होती है और उसमें दरारें आती हैं, जिससे दर्द, जकड़न और सीढ़ियाँ चढ़ने व ज़मीन पर बैठने में दिक्कत होती है।

घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का ग्रेड कैसे तय होता है?

खड़े होकर लिए गए X-ray पर, केलग्रेन–लॉरेंस सिस्टम से, ग्रेड 0 (सामान्य) से ग्रेड 4 (गंभीर, हड्डी से हड्डी रगड़) तक। ग्रेड जोड़ के बदलाव दिखाता है, दर्द कितना है यह नहीं।

क्या घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज बिना सर्जरी के हो सकता है?

ग्रेड 0 से 3 में अक्सर हाँ। वज़न घटाना, व्यायाम, फिज़ियोथेरेपी, ब्रेस और ग्रेड 2–3 में PRP, BMAC या MFAT जैसे रीजनरेटिव इंजेक्शन दर्द कम कर सकते हैं और घुटने को बचा सकते हैं।

क्या घुटने के आर्थराइटिस में स्टेरॉयड इंजेक्शन अच्छे हैं?

ये कुछ हफ़्तों का आराम देते हैं। बार-बार लेने से कार्टिलेज का नुकसान तेज़ हो सकता है और इन्फेक्शन का खतरा बढ़ता है, इसलिए हम घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में इनका इस्तेमाल नहीं करते।

नी रिप्लेसमेंट की ज़रूरत कब पड़ती है?

आमतौर पर ग्रेड 4 में, जब कार्टिलेज पूरा घिस जाए और दर्द रोज़मर्रा की ज़िंदगी को रोके। ज़्यादातर मरीज़ सर्जरी के अगले दिन से सहारे के साथ चलने लगते हैं।